【应急演练】南昌绿康医院开展院感暴发应急演练

为了科学、规范、及时、有效地做好医院感染暴发事件防范和应急处置工作，提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，12月3日，南昌绿康医院召集医务科、院感科、护理部、门诊科、总务科等部门联合组织开展2024年感染暴发应急处置演练。

演练背景设定为一病区一周内发生3例下呼吸道感染患者，疑似下呼吸道感染医院感染暴发。本次演练遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则，演练流程为：事件报告——初步调查——启动预案——现场处理、诊治、指导消毒隔离——总结调查、上报疾控中心一演练总结点评。

一、演练目的

1、评估我院院感爆发应急预案的可行性和有效性。

2、提高医护人员对院感爆发事件的应急处置能力。

3、加强各部门之间的协调配合，形成应急处置合力。

4、提高医院感染防控水平，保障患者和医护人员的安全。

二、医院院感应急小组组员成

总指挥：院长周承海

主办部门： 院感科

演练部门： 医务科、院感科、护理部、门诊科、总务科

三、具体演练步骤

第一场景： (疑似暴发报告) 

地点：病区医生办公室

参与人员：二病区主任刘继宗、副主任医师燕家白、主管医生赵江明等

主管医师赵江明向二病区主任刘继宗汇报：从 11月 27 日~12 月 2号相继发生3 例不同程度发热并下呼吸道感染患者，感染患者共同特点，疾病发展快，3 名患者痰培养结果均为大肠埃希菌感染，且三例感染患者抗菌药物耐药谱均相同，怀疑可能是发生医院感染暴发。

二病区主任刘继宗及副主任医师燕家白，组织医院院感应急小组讨论。

二病区主任刘继宗总结：根据病例汇报情况，3例患者临床症候群相似，痰培养均为大肠埃希菌，且耐药谱一致，考虑疑似医院感染暴发，应即将上报院感科、医务科。

二病区主任刘继宗电话汇报院感科。

第二场景   (初步调查—启动预案) 

院感科主任方选妹到达病区内进行调查、处理：听取主管医师汇报及翻阅病历，对病例进行确认，并从环境、物表、医务人员操作等环节进行现场调查，通过对感染患者的基本 情况及药敏情况进行核实后，考虑患者有相同症候群，相同感染途径，初步判断为疑似医院感染暴发事件，即将电话汇报院长。

院长听完汇报后即将作出指示：启动医院感染暴发应急处置预案，院感科科长迅召集院感应急小组人员：医务科、院感科、护理部、门诊部、检验科、总务科等部门小组成员医生办公室内召开现场调度会，组建专家组按分工进行调查、救护和控制工作。院感科、医务科、护理部组织相关专家对患者的治疗和隔离进行了现场会诊。指导科室正确治疗和隔离患者，控制传染源，密切观察感染患者的病情，同时指导科室做好消毒隔离和手卫生，力争在最短期内有效控制此次医院感染暴发事件。

第三场景(现场处理)

包括救治患者、查找感染源、控制感染扩散。

1、查找感染源

院感科专职人员在现场开展流行病学调查及相关感染防控监测工作，对感染 病人、 接触者及可疑环境、 物品等进行病原学检查， 排查潜在的传染源。 对使用中的设备、 环境物表、医务人员手进行现场采样，并对消毒隔离进行现场指导，指导工作人员采取正 确的防护措施。

2．分析引起感染的因素

三例病人均为老年卧床患者，均属高危人群，免疫力低下，根据感染病人发病情况、 分布特点、疾病的特点分析可能的感染途径。通过对感染源和感染途径初步假设，医院感 染暴发的特点为外源性感染引起，首先考虑：环境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生、保洁人员清洁擦拭消毒不到位等是造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，并采用排 除法逐一排查感染源和感染途径。

3、感染措施控制：经过进一步调查和讨论，达成共识，确定是疑似医院感染暴发，并完善控制措施，提出：(1)对现有患者加强观察，新入院或者病情较轻患者禁止与感 染患者放置同室，实行保护性隔离。(2)对感染高危患者及早做 CT、标本送检，做到早发 现、早隔离、 早治疗。 (3) 对多重耐药菌管理上，应严格实施接触隔离措施，专人管理。 (4)对所有可重复使用器械严格消毒灭菌管理。(5)对病区环境进行彻底清洁和消毒。(6)严格落空气传播、飞沫传播及接触传播防控措施。

现场进行物表采样及照护护理员指皿采样

配置多耐病人专用物品，并指导护理员日常照护注意事项及消毒规定

安排专员保洁进行消杀

第四场景(上报)

依据调查结果，提出以下改进措施：

①病区保障每日开窗通风不少于两次，每次不低于1小时，视气温而定，如天气暖和的情况下可保持整日通风。

②强化物体表面的清洁与消毒工作，由护理员配备消毒液，护士进行浓度测试，保洁人员对物体表面每天清洁消毒两次。

③对多重耐药菌管理上，应严格实施接触隔离措施，专物专用、专人管理。

④严格落实标准预防(科室领取外科口罩，供医务人员及病情允许的患者使用)。

⑤由医务科科长魏祥祥、护理部主任兼院感科主任方选妹组织全体医务人员包括护理人员进行无菌操作技术及手卫生培训。

⑥尽可能让发热患者尽量与其它患者隔离，禁止安排新入院与其同住一室。

⑦对易感人员做好保护性隔离。

控制措施效果评价：一周内未发生同类感染病例，或者发病率恢复到医院感染暴发前平均水平，说明采取措施有效。否则应分析控制措施无效原因，评估可能导致感染暴发的其它危险因素，并调整控制措施。

总结与报告：医务科第一时间上报至院感科，院感科在详细了解情况后，整理调查资料,将感染暴发事件的调查处置全过程上报市卫健委医政科和青山湖区区疾控中心。

第五场景(主任点评)

演练结束后，所有参演部门对演练过程进行全面的复盘和评价。

二病区主任刘继宗对演练过程表示肯定，过程环节紧凑、组织有序、处置恰当，达到了演练的目的，并强调各部门应重点关注演练过程中存在的不足，通过演练切实提升医务人员应对院感暴发事件的处置能力和水平，强化医务人员对院感暴发事件的报告和处置流程，促进临床实际工作中各项院感措施的落实。今后，南昌绿康医院将不断加强对院感防控工作的规范化管理，优化处置流程，严格落实各项防控措施，提升全院感染暴发风险意识，将感染风险关口前移，同时加强演练，为进一步筑牢感染防控屏障打下坚实基础。